test

Fukuoka Concrete work and Diagnosis association

入会申込み書

理事長 大和 竹史殿
貴会の主旨に賛同し、その事業目的に協力する為に、下記の通り個人会員・法人(団体)会員として入会を申し込みます。

    お申込者名(必須)

    会員の種別(必須)

    『個人・法人(団体)氏名』
    個人の場合 お名前【ふりがなも記入お願いします】

    現有資格【個人の場合、コンクリート診断士、コンクリート主任技士など記入してください。】

    法人(団体)の場合連絡担当者【ふりがなも記入お願いします】

    部署役職

    『ご連絡先』
    郵便番号

    都道府県

    市区町村以降の住所

    お電話番号

    メールアドレス(必須)

    当会と御社とのホームページのリンク
    リンクをご希望の方はURL

    『支払方法』 1週間以内に下記口座へお振込み下さい。※恐れ入りますが、振込手数料は会員様にてご負担下さい。
    ※ご希望の支払い口座にチェックを入れて下さい。

    「個人会員」 口数は、数口の申込みも可能です
    口 数       
    入会費 1口 3,000円 
    年会費 1口 3,000円 

    「法人会員(団体)」 口数は、数口の申込みも可能です
    口 数       
    入会費 1口 10,000円
    年会費 1口 30,000円

    振込先情報
    【福岡銀行】
    筑紫通支店 店番:240 
    普通預金:口座番号 1584107
    名称:一般社団法人 福岡県コンクリート主任技士・診断士会 理事長 大和竹史

    【西日本シティ銀行】
    博多南支店 店番:004
    普通預金:口座番号 3028776
    名称:一般社団法人 福岡県コンクリート主任技士・診断士会 代表理事 大和竹史

    ご記入ありがとうございました。
    こちらの文字列を入力してください。 (必須)

    captcha


    入力内容を確認しました


    Warning: Undefined array key "layout" in /home/sikaker/sikaker.com/public_html/test-up/wp-content/themes/dp-clarity-business/inc/scr/autopager.php on line 8